Conceptos erróneos sobre la Cirugía Bariátrica

Recursos Pacientes

Fuente: ASMBA

Concepto erróneo: La mayoría de las personas que se someten a cirugía bariátrica y metabólica recuperan su peso.
Verdad:

Hasta el 50 por ciento de los pacientes pueden recuperar una pequeña cantidad de peso (aproximadamente el 5 por ciento) dos años o más después de la cirugía. Sin embargo, los estudios longitudinales encuentran que la mayoría de los pacientes de cirugía bariátrica mantienen una pérdida de peso exitosa a largo plazo. La pérdida de peso «exitosa» se define arbitrariamente como una pérdida de peso igual o superior al 50 por ciento del exceso de peso corporal. A menudo, los resultados satisfactorios los determina el paciente, según su percepción de mejora en la calidad de vida. En tales casos, la pérdida de peso total retenida puede ser mayor o menor que esta definición arbitraria. Esta reducción de peso masiva y sostenida con cirugía contrasta marcadamente con la experiencia que la mayoría de los pacientes han tenido anteriormente con terapias no quirúrgicas.

Concepto erróneo: La posibilidad de morir por cirugía bariátrica y metabólica es mayor que la posibilidad de morir por obesidad.
Verdad:

A medida que aumenta el tamaño de su cuerpo, la longevidad disminuye. Las personas con obesidad severa tienen una serie de afecciones potencialmente mortales que aumentan enormemente su riesgo de morir, como diabetes tipo 2, hipertensión y más. Los datos que involucran a casi 60,000 pacientes bariátricos de la base de datos de los Centros de Excelencia Bariátrica de ASMBS muestran que el riesgo de muerte dentro de los 30 días posteriores a la cirugía bariátrica promedia el 0.13 por ciento, o aproximadamente uno de cada 1,000 pacientes. Esta tasa es considerablemente menor que la de la mayoría de las otras operaciones, incluida la cirugía de reemplazo de cadera y vesícula biliar. Por lo tanto, a pesar del mal estado de salud de los pacientes bariátricos antes de la cirugía, la posibilidad de morir por la operación es excepcionalmente baja. Grandes estudios encuentran que el riesgo de muerte por cualquier causa es considerablemente menor para los pacientes bariátricos a lo largo del tiempo que para las personas afectadas por obesidad severa que nunca se han sometido a la cirugía. De hecho, los datos muestran una reducción de la mortalidad de hasta un 89 por ciento, así como una disminución muy significativa de las tasas de mortalidad debido a enfermedades específicas. La mortalidad por cáncer, por ejemplo, se reduce en un 60 por ciento para los pacientes bariátricos. La muerte asociada a la diabetes se reduce en más del 90 por ciento y la de enfermedades cardíacas en más del 50 por ciento. Además, existen numerosos estudios que han encontrado una mejora o resolución de enfermedades relacionadas con la obesidad que amenazan la vida después de la cirugía bariátrica. Los beneficios de la cirugía bariátrica, con respecto a la mortalidad, superan con creces los riesgos. Es importante tener en cuenta que, al igual que con cualquier operación quirúrgica grave, la decisión de someterse a una cirugía bariátrica debe discutirse con su cirujano, familiares y seres queridos.

Concepto erróneo: la cirugía es una «excusa». Para perder y mantener el peso, las personas afectadas por la obesidad severa solo necesitan seguir un programa de dieta y ejercicio.
Verdad:

Las personas afectadas por la obesidad severa son resistentes a la pérdida de peso a largo plazo mediante la dieta y el ejercicio. El Panel de Expertos de los Institutos Nacionales de Salud reconoce que la pérdida de peso ‘a largo plazo’, o en otras palabras, la capacidad de ‘mantener’ la pérdida de peso, es casi imposible para las personas afectadas por la obesidad severa por cualquier medio que no sea metabólico y bariátrico. cirugía. Las cirugías bariátricas son efectivas para mantener la pérdida de peso a largo plazo, en parte, porque estos procedimientos compensan ciertas condiciones causadas por la dieta que son responsables de una recuperación de peso rápida y eficiente después de la dieta. Cuando una persona pierde peso, se reduce el gasto energético (la cantidad de calorías que quema el cuerpo). Con la dieta, el gasto energético en reposo y con la actividad se reduce en mayor medida de lo que puede explicarse por cambios en el tamaño o la composición corporal (cantidad de tejido magro y graso). Al mismo tiempo, la regulación del apetito se altera siguiendo una dieta que aumenta el hambre y las ganas de comer. Por lo tanto, existen diferencias biológicas significativas entre alguien que ha perdido peso con la dieta y alguien del mismo tamaño y composición corporal que una persona que nunca ha perdido peso. Por ejemplo, el cuerpo de una persona que reduce su peso de 200 a 170 libras quema menos calorías que el cuerpo de alguien que pesa 170 libras y nunca ha estado a dieta. Esto significa que, para mantener la pérdida de peso, la persona que ha estado a dieta tendrá que comer menos calorías que alguien que naturalmente pesa lo mismo. A diferencia de la dieta, la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica no reduce el gasto de energía o la cantidad de calorías que quema el cuerpo a niveles superiores a los previstos por los cambios en el peso y la composición corporal. De hecho, algunos estudios incluso encuentran que determinadas operaciones pueden incluso incrementar el gasto energético. Además, algunos procedimientos bariátricos, a diferencia de la dieta, también provocan cambios biológicos que ayudan a reducir el aporte energético (alimentos, bebidas). Una disminución en la ingesta de energía con la cirugía resulta, en parte, de cambios anatómicos en el estómago o el intestino que restringen la ingesta de alimentos o causan mala absorción de nutrientes. Además, la cirugía bariátrica aumenta la producción de ciertas hormonas intestinales que interactúan con el cerebro para reducir el hambre, disminuir el apetito y aumentar la saciedad (sensación de saciedad). De esta manera, la cirugía bariátrica y metabólica, a diferencia de las dietas, produce una pérdida de peso a largo plazo.

Concepto erróneo: muchos pacientes bariátricos se vuelven alcohólicos después de la cirugía.
Verdad:

En realidad, solo un pequeño porcentaje de pacientes bariátricos afirma tener problemas con el alcohol después de la cirugía. La mayoría (pero no todos) que abusan del alcohol después de la cirugía tuvieron problemas de abuso de alcohol en algún período de tiempo antes de la cirugía. La sensibilidad al alcohol, (especialmente si se consume alcohol durante el período de pérdida de peso rápida), aumenta después de la cirugía bariátrica, de modo que los efectos del alcohol se sienten con menos bebidas que antes de la cirugía. Los estudios también encuentran con ciertos procedimientos bariátricos (como el bypass gástrico o la gastrectomía en manga) que beber una bebida alcohólica aumenta el alcohol en sangre a niveles considerablemente más altos que antes de la cirugía o en comparación con los niveles de alcohol de las personas que no se han sometido a un procedimiento bariátrico. . Por todas estas razones, se recomienda a los pacientes bariátricos que tomen ciertas precauciones con respecto al alcohol:

– Evite las bebidas alcohólicas durante el período de pérdida de peso rápida
– Tenga en cuenta que incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden causar intoxicación.
– Evite conducir u operar maquinaria pesada después de beber alcohol.
– Busque ayuda si beber se convierte en un problema
Si cree que el consumo de alcohol puede ser un problema para usted después de la cirugía, comuníquese con su médico de atención primaria o cirujano bariátrico y analice esto más a fondo. Ellos podrán ayudarlo a identificar los recursos disponibles para abordar cualquier problema relacionado con el alcohol.

Concepto erróneo: la cirugía aumenta el riesgo de suicidio.
Verdad:

Los individuos afectados por obesidad severa que buscan cirugía bariátrica y metabólica son más propensos a sufrir depresión o ansiedad y tener menor autoestima y calidad de vida en general que alguien que tiene un peso normal. La cirugía bariátrica produce una mejora muy significativa del bienestar psicosocial de la mayoría de los pacientes. Sin embargo, quedan unos pocos pacientes con trastornos psicológicos preexistentes no diagnosticados y otros con factores estresantes abrumadores que se suicidan después de la cirugía bariátrica. Dos grandes estudios han encontrado un aumento pequeño pero significativo en la ocurrencia de suicidios después de la cirugía bariátrica. Por esta razón, los programas bariátricos integrales requieren evaluaciones psicológicas antes de la cirugía y muchos tienen terapeutas conductuales disponibles para consultas de pacientes después de la cirugía.

Concepto erróneo: los pacientes bariátricos tienen serios problemas de salud causados ​​por deficiencias de vitaminas y minerales.
Verdad:

Las operaciones bariátricas pueden provocar deficiencias de vitaminas y minerales al reducir la ingesta de nutrientes o al provocar una absorción reducida en el intestino. Las operaciones bariátricas varían en el grado de malabsorción que pueden causar y varían en qué nutrientes pueden verse afectados. Los procedimientos bariátricos más malabsortivos también aumentan el riesgo de deficiencia de proteínas. Las deficiencias de micronutrientes (vitaminas y minerales) y proteínas pueden afectar negativamente a la salud, provocando fatiga, anemia, pérdida ósea y muscular, visión nocturna deteriorada, inmunidad baja, pérdida de la función nerviosa adecuada e incluso defectos cognitivos. Afortunadamente, las deficiencias de nutrientes después de la cirugía se pueden evitar con una dieta adecuada y el uso de suplementos dietéticos, es decir, vitaminas, minerales y, en algunos casos, suplementos de proteínas. El Comité de Expertos en Nutrición de ASMBS ha establecido pautas de nutrientes para diferentes tipos de procedimientos de cirugía bariátrica y se han publicado en la revista Surgery for Obesity and Other Related Disorders. Antes y después de la cirugía, se informa a los pacientes sobre sus necesidades dietéticas y de suplementos y un nutricionista con experiencia en bariatría les hace seguimiento. La mayoría de los programas bariátricos también requieren que los pacientes controlen sus vitaminas y minerales de forma regular después de la cirugía. Las deficiencias de nutrientes y cualquier problema de salud asociado se pueden prevenir con el monitoreo del paciente y el cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones dietéticas y de suplementos (vitaminas y minerales). Los problemas de salud debidos a deficiencias generalmente ocurren en pacientes que no hacen un seguimiento regular con su cirujano para establecer niveles saludables de nutrientes.

Concepto erróneo: la obesidad es solo una adicción, similar al alcoholismo o la dependencia de las drogas.
Verdad:

Aunque hay un porcentaje muy pequeño de personas afectadas por la obesidad que tienen trastornos de la alimentación, como el síndrome del trastorno por atracón, que puede resultar en la ingesta de alimentos en exceso (calorías), para la gran mayoría de las personas afectadas por la obesidad, la obesidad es una enfermedad compleja causada por muchos factores. Al tratar adicciones, como el alcohol y las drogas, uno de los primeros pasos es abstenerse de las drogas o el alcohol. Este enfoque no funciona con la obesidad, ya que necesitamos comer para vivir. Además, puede haber otros problemas que afecten el peso de una persona, como problemas psicológicos. El aumento de peso generalmente ocurre cuando hay un desequilibrio energético o, en otras palabras, la cantidad de alimento (energía) consumida es mayor que la cantidad de calorías quemadas (energía gastada) por el cuerpo en el desempeño de funciones biológicas, actividades diarias y ejercicio. . El desequilibrio energético puede ser causado por comer en exceso o por no realizar suficiente actividad física y ejercicio. Sin embargo, existen otras afecciones que afectan el equilibrio energético y / o el metabolismo de las grasas que no implican una alimentación excesiva o un comportamiento sedentario, que incluyen:

– Pérdida crónica de sueño.
– Consumo de alimentos que, independientemente del contenido calórico, provocan cambios metabólicos / hormonales que pueden aumentar la grasa corporal (azúcar, jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, grasas trans, carnes procesadas y granos procesados).
– Baja ingesta de alimentos que combaten las grasas (frutas, verduras, legumbres, frutos secos, semillas, proteínas de calidad).
– Estrés y angustia psicológica.
– Muchos tipos de medicamentos.
– Contaminantes

La obesidad también «engendra» obesidad, que es una de las razones por las que la enfermedad se considera «progresiva». El aumento de peso provoca una serie de cambios hormonales, metabólicos y moleculares en el cuerpo que aumentan el riesgo de una mayor acumulación de grasa y obesidad. Tales cambios asociados con la obesidad reducen la utilización de grasas, aumentan la conversión de azúcar en grasa y mejoran la capacidad del cuerpo para almacenar grasa al aumentar el tamaño y el número de células grasas y al reducir la degradación de grasas. Tales defectos en el metabolismo de las grasas significan que una mayor parte de las calorías consumidas se almacenan como grasa. Para empeorar las cosas, la obesidad afecta a ciertos reguladores del apetito y el hambre de una manera que puede causar un aumento en la cantidad de alimentos ingeridos en cualquier comida y el deseo de comer con más frecuencia. Hay muchas causas de obesidad y la enfermedad de la obesidad es mucho más que una simple «adicción» a la comida. El tratamiento de la obesidad únicamente como adicción puede ser beneficioso para un porcentaje muy pequeño de personas cuya única causa subyacente de la obesidad es la alimentación excesiva y adictiva, pero es poco probable que beneficie a las multitudes, en particular a las personas afectadas por obesidad grave.

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